इस बीच, पहले संशोधित और पाथवे रेस्क्यू सर्विस (बीपीआर) के मानकीकृत प्रक्रियाओं (एसएए) के विस्तारित संस्करण का उपयोग आपातकालीन जीवन-आपात स्थितियों में आपातकालीन पैरामेडिक्स द्वारा आक्रामक प्रक्रियाओं और दवा के कार्यान्वयन के लिए एल्गोरिदम के रूप में किया गया है। इन दस्तावेज़ों और सामग्रियों को चार राज्य संघों (मेक्लेनबर्ग-वेस्टर्न पोमेरानिया, नॉर्थ राइन वेस्टफेलिया, सैक्सनी और सेक्सोनी-एनलम) से मेडिकल लाइंस रेस्क्यू सर्विस के एक कार्यकारी समूह में विकसित किया गया था और सिटी डे, काउंटी परिषद और शहर और सामुदायिक फेडरेशन के साथ नॉर्थ राइन-वेस्टफेलिया में समन्वित किया गया था। वे उन कैटलॉग पर आधारित हैं जो 2013 और 2014 में पिरामिड प्रक्रिया I में सहमत हुए थे। फ़ेडरल एसोसिएशन ऑफ़ मेडिकल डायरेक्टर्स रेस्क्यू सर्विस के विभिन्न चिकित्सा समितियों के नेतृत्व में, बचाव सेवा पेशेवर संघ और प्रशिक्षण संस्थान इस नतीजे पर पहुँचे हैं कि 3-वर्ष के पैरामेडिक प्रशिक्षण के संदर्भ में इन उपायों और दवाओं को अब तक सीखा जा सकता है ताकि उन्हें इस क्षेत्र में महारत हासिल हो सके। इसके अलावा, उपचार, आपातकालीन चिकित्सा शर्तों के आधार पर बचाव सेवा, चिकित्सा समितियों, बैंड और जर्मन पेशेवर संघ बचाव सेवा (डीबीआरडी) के सहयोग से पिरामिड प्रक्रिया II के संदर्भ में और 21.12.2016 को कोलोन में बचाव सेवा पेशेवर संघों, अग्निशमन विभागों और प्रतिनिधियों के प्रतिनिधियों के साथ तैयार किया गया। प्रशिक्षण संस्थानों पर सहमति बनी। नियमित संशोधन और परिवर्धन के भाग के रूप में, ये कार्य निर्देश लगातार नए वैज्ञानिक निष्कर्षों और बचाव सेवाओं से प्रतिक्रिया को शामिल करते हैं।
उत्तर राइन-वेस्टफेलिया में, स्वास्थ्य मंत्रालय की पहल पर, मेडिकल एसोसिएशन और नेशनल एसोसिएशन ऑफ़ मेडिकल एसोसिएशन परिचालन रणनीति, संगठन और कार्मिक प्रबंधन में अपनी विशेषज्ञता का समन्वय कर रहे हैं।
जिम्मेदार मेडिकल डायरेक्शन रेस्क्यू सर्विस यह सुनिश्चित करने के लिए ज़िम्मेदार है कि उसके द्वारा दिए गए कार्य निर्देश नियमित रूप से प्रशिक्षित, जाँच किए जाते हैं और इस तरह परिचालन अभ्यास (असाइनमेंट जिम्मेदारी) में महारत हासिल है। प्रत्येक पैरामेडिक की निष्पादन जिम्मेदारी अप्रभावित रहती है। "ऑफ-लेबल-यूज़" समस्या, जो कि बचाव सेवाओं की सेटिंग में कुछ दवाओं और चिकित्सा उपकरणों के लिए आपातकालीन सेवाओं और बचाव सेवा कर्मियों के लिए मौजूद है, को कानूनी सलाह के तहत ofLRD जर्मनी के फेडरल एसोसिएशन द्वारा नियंत्रित किया गया था। तदनुसार, पैरामेडिक्स और पैरामेडिक्स द्वारा उचित उपायों का कार्यान्वयन संभव है यदि चिकित्सा निदेशक विशिष्ट और स्पष्ट प्रक्रियात्मक निर्देशों में बचाव सेवा को संदर्भित करता है, तो बचाव सेवा का दायरा और इस प्रकार निर्णय लेने की प्रक्रिया की आशंका है। जानकारी और आयु सीमा को कम करना एक वैज्ञानिक आधार पर चिकित्सा निदेशक बचाव सेवा के चार भाग लेने वाले राष्ट्रीय संघों / कार्य समूहों की पेशेवर सहमति का प्रतिनिधित्व करता है। वे इस प्रकार सबसे बड़ा संभव उपयोगकर्ता और रोगी सुरक्षा सुनिश्चित करते हैं। निर्दिष्ट सिफारिशों को लेखकों द्वारा सबसे बड़ी संभव देखभाल के साथ तैयार और जाँच किया गया था। सावधान पांडुलिपि निर्माण और वाक्य त्रुटियों के सुधार के बावजूद बाहर नहीं किया जा सकता है। लेखक यह भी जानते हैं कि यह आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के सभी क्षेत्रों को कवर नहीं करता है, लेकिन इसमें दी गई सिफारिशें आपातकालीन पैरामेडिक्स के काम के लिए बचाव सेवा के वर्तमान मानक को सुनिश्चित करती हैं।
वर्तमान मानक संचालन प्रक्रियाएं और उपचार रास्ते नियमित समीक्षा और निरंतर विकास के अधीन चल रहे विकास प्रक्रिया के हिस्से के रूप में हैं।